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| Estudio de Emetropización |
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 | Estudio de Emetropización |
EL PROCESO DE EMETROPIZACIÓN Y SU EVOLUCIÓN, ESTUDIO EN LA COMUNIDAD DE VILLA NICOLÁS ZAPATA, MORELOS
[1]Milla Cruz Jonathan Jair / [2]Mayra Guadalupe Elizalde González / [3]M en C Ma. Concepción González del Rosario.
[1,2] Alumnos de 6to semestre de la Carrera de Optometría IPN CICS UMA / [3]Jefa del Departamento de Posgrado.
Los conceptos que sobre la refracción en la infancia se venían admitiendo durante la primera mitad del siglo XX, en la actualidad se están poniendo muy en tela de juicio. Para los oftalmólogos de aquella época el ojo en el momento de nacer era fuertemente hipermétrope, hipermetropía que durante los años sucesivos decrecía hasta cero en el ojo emétrope.
El estado de refracción del ojo sufre modificaciones en el desarrollo del individuo, siendo la edad más estable de toda la vida el periodo comprendido entre los 20 y 40 años, que corresponde a la época en que habiendo terminado el crecimiento del sujeto, todavía no han aparecido los primero síntomas de presbicia. Contrariamente, durante los primeros años de vida la refracción ocular sufre cambios.
En el momento del nacimiento el niño presenta un componente óptico de características hipermetropicas que con el transcurrir de la infancia ira modificando hacia la emetropia.
Straub, como precursor de la ley de emetropización, define este proceso como la tendencia del aparato óptico ocular, hacia la emetropia por una correlación de los elementos ópticos individuales. El punto de partida de los estímulos que provocan la marcha de este mecanismo emetropizante estaría en la retina. La imagen borrosa que desencadena el mecanismo de acomodación retinal, sería la encargada de retirar los ajustes anatomo-fisiológicos pertinentes para dirigir la tendencia de la curva de refracción hacia la emetropia.
La coordinación de la potencia de la cornea, el cristalino y la longitud axial para procesar una imagen retiniana bien definida de un objeto alejado se denomina emetropización.
Con la edad, la cornea, el cristalino y la longitud axial sufren modificaciones coordinadas. Básicamente, los componentes ópticos (cornea y cristalino) deben perder capacidad de refracción a medida que aumenta la longitud axial, de manera que se pueda seguir enfocando una imagen nítida sobre la retina.
A medida que aumenta la superficie transversal del ojo se produce un estiramiento sobre las zónulas del cristalino con el consiguiente aplanamiento del mismo (la superficie anterior del cristalino queda afectada un poco más que su superficie posterior), lo que da lugar a una disminución de la potencia global del cristalino.
El desarrollo normal de la emetropia desde el punto de vista cronológico se presenta de la siguiente manera:
Los Recién Nacidos a término, que van a ser niños refractivamente normales al crecer, suelen nacer hipermétropes según unos autores de unas +2,00 D al año de vida o hasta +3,00 D al año, como preconiza el Dr. Castiella. Ésta irá disminuyendo hasta los 6-10 años que se alcanza la emetropía. En Recién Nacidos hay una alta tasa de astigmatismo mayor de 1,00 D (20-30%) suele ser en contra de la regla y decae después del año de vida.
Los prematuros (de 1.500 grs) tienen una alta tendencia a la miopía (hasta de un 50%) y de hasta –10,00 D, siendo el valor modal –4,00 D. La miopía escolar aparece entre los 6-10 años y suele estabilizarse en –4,00 D. La miopía que aparece en la adolescencia no suele ser mayor de –2,00 D.
Niño de 5-6 años ligeramente hipermétrope de +1,50 acabará con 13-14 años emétrope o ligeramente miope.
Edad Preescolar: La refracción más frecuente del ojo en el momento del nacimiento, que es una hipermetropía del valor inferior de +2.00 dioptrías, disminuye de una forma progresiva durante el periodo preescolar; en la fase del desarrollo del ojo durante los primeros años de vida existe una clara tendencia a emetropizante.
Edad Escolar: Esta etapa es la de menor variabilidad de la refracción del ojo, la hipermetropía sigue decreciendo , pero lo hace a un ritmo medio muy pequeño de 0.07 dioptrías por año según Hirsch (1962), Blum, Peters y Bettman (1959).
La disminución de la hipermetropía, aunque es la regla general, no se realiza en la totalidad de los casos, pues en algunos niños, en especial en los que presentan una ametropía media o elevada, se puede observar que en unos casos, los más, disminuye. En otros permanece estable, pero en algunos aumenta durante la edad escolar. De ello se deduce que cuanto más elevada la hipermetropía inicial existe mayor riesgo de que esta no disminuya o desaparezca, a la vez que existe cierta tendencia a que aumente el defecto.
En niños menores de 6 años, los cuales aún no han completado su desarrollo ocular, existe el riesgo de que una hipermetropía sin compensar produzca estrabismo o ambliopía (ojo vago), de ahí la necesidad de realizar controles visuales a los niños de estas edades.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El estado de refracción del ojo sufre modificaciones en el desarrollo del individuo, siendo la edad más estable de toda la vida el periodo comprendido entre los 20 y 40 años, que corresponde a la época en que habiendo terminado el crecimiento del sujeto, todavía no han aparecido los primero síntomas de presbicia. Sin embargo se requiere saber ¿cuál es el periodo de emetropización que se presenta en los niños de 6 a 13 años pertenecientes a la comunidad de Villa Nicolás Zapata?
OBJETIVOS
Objetivo General
Determinar la etapa en la cual se lleva a cabo el proceso de emetropización en los niños de 6 a 13 años en la comunidad de Villa Nicolás Zapata.
HIPÓTESIS
“Los niños de la comunidad Villa Nicolás Zapata alcanzan la emetropización a la edad de 7 años”
METODOLOGÍA
Para la obtención de datos se realizó lo siguiente:
• Agudeza visual en visión lejana
• Agudeza visual en visión próxima
• Exploración de externos,
• Cover test
• Vergencias fusiónales
• Refracción estática
• pruebas subjetivas (Reloj astigmático, cilindro cruzado, prueba bicromática)
• Oftalmoscopia directa
DISEÑO DE LA MUESTRA
Se analizó una muestra de 36 alumnos de entre 6 a 12 años de la escuela primaria “Benito Juárez” de la comunidad de Villa Nicolás Zapata en el municipio de Totolapan del Estado de Morelos
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
• Niños con patologías oculares
• Niños con enfermedades sistémicas
• Niños con ambliopías
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
• Alumnos de la escuela primaria Benito Juárez de la comunidad de Villa Nicolás Zapata
• Alumnos que permitieron la investigación
RESULTADOS
Los resultados de la investigación se mencionan a continuación:
RESULTADOS
Como se puede observar la mayor cantidad de emétropes los encontramos en el grupo de niños de 6-7 años de edad, los cuales representan el 46%, lo que nos indica que es en este período donde los niños alcanzan la emetropización.
Observamos también que la incidencia de hipermetropía es bastante elevada en el grupo de niños que va de 8-9 años y disminuye gradualmente hasta estabilizarse entre los 12 y 13 años de edad.
La incidencia de miopía es baja en todas las edades y se presenta en mayor cantidad en el grupo de niños de 6-7 años con tan solo 2 casos de los 36 analizados.
El índice de astigmatismo presente en los niños es muy bajo presentándose solo 2 casos en el grupo de 8-9 años de edad y otros 2 en el grupo de 12-13 años de edad de los 36 estudiados.
Respecto a la incidencia de errores refractivos por género, se observa que es el sexo femenino el que presenta mayor número de casos de hipermetropía y miopía, así como también de casos emétropes en la comunidad escolar.
CONCLUSIONES
En conclusión, en la comunidad Villa Nicolás Zapata municipio de Totolopan, los niños de la escuela Lic. Benito Juárez mostraron una tendencia hacia la emetropización en el periodo de edad comprendido entre los 6 y 7 años de edad, llevándose a cabo el proceso de emetropización de acuerdo a lo mencionado por los autores.
El comienzo de la edad pre-escolar se caracteriza por ser la etapa de desarrollo en la cual se presenta la incidencia más baja en ametropías, puesto que por una parte todos los mecanismos de interacción de los diferentes dioptrios oculares han actuado en busca de la emetropización.
Pese a las condiciones poco higiénicas en que habitan, no existe ningún factor que altere o interfiera en el desarrollo del sistema visual de los niños de la comunidad.
Se observo también que durante esta etapa, siempre se produce una disminución progresiva y moderada del grado de ametropía.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Albert Alm, Francis Heed Adler. Adler, Fisiología del Ojo, 10º Edición, Elsevier España, 2003
2. Theodore P Grosvenor. Optometría de Atención Primaria, Traducido de la 4º Edición en ingles. Elsevier España, 2004
3. Práctica de comunidad III Diagnostico de las alteraciones visuales
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